Los médicos no prescriben quimioterapia a cualquier caso ni ninguna otra
terapia sistémica.

La etapa del tumor es importante; Las pautas de quimioterapia casi
siempre especifican el estadio del cáncer con los regímenes
sugeridos. La condición física general y la salud del paciente es
otro factor importante, ya que la quimioterapia impacta muy fuerte al
cuerpo. Las enfermedades presentes son un factor, y lo que el
paciente exprese también.

La comunidad médica ha desarrollado sistemas de puntuación para tratar
de cuantificar o evaluar con mayor precisión si un paciente está lo
suficientemente sano para la quimioterapia. Estos incluyen el puntaje
de Karnofsky y el puntaje de la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Los puntajes de aptitud física no son una medida de cómo ha
avanzado el cáncer o de la amenaza que representa.

Puntaje de OMS

• 0 – Sin síntomas. El paciente puede realizar todas las actividades
  normales. (Estos pueden ser signos de enfermedad en el examen
  médico, pero el paciente se siente normal.
• 1 – Tiene síntomas pero puede caminar y realizar actividades previas
  a la enfermedad siempre que no sean físicamente exigentes. Los
  pacientes con este puntaje generalmente pueden realizar tareas
  domésticas y tareas de oficina.
• 2 – Tiene síntomas y pasa menos de la mitad del día en la cama.
  Puede moverse pero no funcionar,
• 3 – El paciente tiene síntomas graves y pasa la mayor parte del día
  en la cama.
• 4 – El paciente está completamente deshabilitado. No puede llevar a
  cabo ningún cuidado personal. Totalmente
  confinado a la cama o silla
• 5 – Muerto

Puntaje de Karnofsky

• 100 – Normal y saludable.
• 90 – Señales o síntomas menores de enfermedad con poco impacto en el funcionamiento del paciente.
• 80 – El paciente puede realizar actividades normales con esfuerzo.
• 70 – El paciente puede cuidarse a sí mismo pero no puede realizar una
  actividad normal o realizar un trabajo activo.
• 60 – El paciente necesita ayuda, pero puede usar el baño.
• 50 – Requiere asistencia en las tareas de la vida diaria y necesita
  atención médica frecuente.
• 40 – Deshabilitado; requiere ayuda asistencia.
• 30 – El paciente está gravemente discapacitado y debe ir al hospital,
  pero no corre el riesgo aparente de morir.
• 20 – El paciente está muy enfermo; Es necesario un tratamiento de
  apoyo activo en un hospital.
• 10 – Moribundo; procesos fatales progresando rápidamente.
• 0 – Muerto

Estos puntajes son subjetivos y dependen en cierta medida de lo que el
paciente le dice al médico. Debido a que los niños no son tan
articulados como los adultos, se ha desarrollado otro sistema llamado
puntaje de Lansky:

Puntaje de Lansky

• 100 – Normal, sin síntomas
• 90 – Actividad física extenuante y difícil
• 80 – Activo, pero se cansa rápidamente
• 70 – Más restricción de juego y menos tiempo dedicado a la actividad
  de juego.
• 60 – El niño es ambulatorio, pero la avtividad es mínima; participa
  en actividades más tranquilas
• 50 – El niño está recostado la mayor parte del día, pero se viste
• 40 – Principalmente en la cama; participa en actividades tranquilas
• 30 – En cama; necesita asistencia incluso para jugar tranquilo
• 20 – Duerme mucho; juego completamente limitado a actividades muy
  pasivas
• 10 – El paciente no juega ni se levanta de la cama
• 0 – no responde

Los hospicios también emplean estos puntajes para determinar qué
pacientes necesitan cuidados de hospicio.